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Cortisol

Cortisol ist ein Stressreaktionshormon, das von der Nebennierenrinde gebildet wird. Es folgt einem Tagesrhythmus (morgens am höchsten, um Mitternacht am niedrigsten) und wird im Blut, im nächtlichen Speichel oder im 24-Stunden-Urin gemessen, um einen Cortisolüberschuss oder -mangel festzustellen. (MedlinePlus)

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Cortisol

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Screening auf einen Cortisolüberschuss (Cushing-Syndrom) mit Hilfe von First-Line-Tests wie Speichelcortisol am späten Abend, Dexamethason-Suppression über Nacht mit 1 mg oder freies Cortisol im 24-Stunden-Urin. Abnormale Tests erfordern eine endokrine Nachuntersuchung.(endocrine.org)
Zur Beurteilung einer möglichen Nebenniereninsuffizienz (Cortisol-Unterproduktion): Das morgendliche Serum-Cortisol hilft bei der ersten Beurteilung; zur Bestätigung wird in der Regel ein ACTH-Stimulationstest (kurz Synacthen) durchgeführt, wenn dies klinisch angemessen ist.(endocrine.org)

Was ist

Cortisol

?

Screening auf einen Cortisolüberschuss (Cushing-Syndrom) mit Hilfe von First-Line-Tests wie Speichelcortisol am späten Abend, Dexamethason-Suppression über Nacht mit 1 mg oder freies Cortisol im 24-Stunden-Urin. Abnormale Tests erfordern eine endokrine Nachuntersuchung.(endocrine.org)
Zur Beurteilung einer möglichen Nebenniereninsuffizienz (Cortisol-Unterproduktion): Das morgendliche Serum-Cortisol hilft bei der ersten Beurteilung; zur Bestätigung wird in der Regel ein ACTH-Stimulationstest (kurz Synacthen) durchgeführt, wenn dies klinisch angemessen ist.(endocrine.org)

Welche Erkenntnisse werde ich aus

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?

Ein niedriger als erwartetes morgendliches Cortisol kann im richtigen klinischen Kontext auf eine Nebenniereninsuffizienz hindeuten und erfordert häufig eine bestätigende dynamische Untersuchung.(endocrine.org)
Erhöhtes Speichelcortisol am späten Abend unterstützt den Cortisolüberschuss und eignet sich für ein Screening zu Hause.(endocrine.org)
Die Ergebnisse sind test- und laborspezifisch und müssen von einem Kliniker zusammen mit den Symptomen, Medikamenten und Begleiterkrankungen interpretiert werden.(MedlinePlus)

Probenart und -entnahme

Blut (Serum, frühmorgens): nützlich bei der Untersuchung von Unterfunktionen; für die Diagnose sind oft zusätzliche Tests erforderlich.(endocrine.org)
Speichel (spätabends, typischerweise zwischen 23.00 und 24.00 Uhr): in zwei verschiedenen Nächten sammeln; unmittelbar vorher nicht essen, rauchen oder Zähne putzen; bei akutem Unwohlsein nicht testen.(broschüren.ekhuft.nhs.uk)
Urin (freies Cortisol im 24-Stunden-Urin): anerkannte Screening-Option bei Verdacht auf Cortisolüberschuss. Nüchtern ist für diese Screening-Tests nicht erforderlich, es sei denn, Ihr Labor gibt etwas anderes an.(endocrine.org)

Cortisol

wird am besten mit interpretiert:

ACTH, Elektrolyte (Na⁺/K⁺), ± DHEA-S; bei Verdacht auf einen Überschuss ist eine Dexamethason-Suppression über Nacht und/oder eine Wiederholung des Speichel- und 24-Stunden-Urins über Nacht gemäß den Leitlinien zu erwägen; bei Verdacht auf einen Mangel ist ein ACTH-Stimulationstest zu erwägen.(endocrine.org)

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Cortisol

:

Akute Krankheiten, Schlafstörungen, Schwangerschaft und Medikamente (exogene Glukokortikoide, einige Östrogentherapien) können die Messungen beeinflussen. Orale Östrogene erhöhen das kortisolbindende Globulin und können das Gesamtkortisol im Serum erhöhen; Speichelkortisol wird weniger von bindenden Proteinen beeinflusst und kann dieses Problem umgehen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Labors (z. B. vermeiden Sie schwarze Lakritze; prüfen Sie Steroidcremes/Inhalatoren).(endocrine-abstracts.org)

Fragen zu

Cortisol

:

Quellen:

Endocrine Society - Diagnose des Cushing-Syndroms (Erstlinien-Screening-Tests).(endocrine.org)
Endocrine Society - Primäre Nebenniereninsuffizienz (morgendlicher Cortisol/ACTH- und kurzer Corticotropin-Test).(endocrine.org)
MedlinePlus - Cortisol-Test (Übersicht über Blut, Speichel, Urin).(MedlinePlus)
NHS-Broschüren für Patienten - Speichelcortisol zu später Stunde (Zeitpunkt/Präp).(broschüren.ekhuft.nhs.uk)
Endokrine Zusammenfassungen und Übersichten über Östrogen/CBG-Wirkungen und den Nutzen des Speichelcortisols(endocrine-abstracts.org)

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Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Inhalt dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Besprechen Sie die Ergebnisse immer mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft.

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